大脚趾底下鳞片状倒刺可能是生理因素或是病理因素导致的，比如真菌感染、湿疹、银屑病等。具体分析如下：
一、生理因素
大脚趾底下鳞片状倒刺还可能是由于过度角化、摩擦、过度清洁等原因引起的。可以遵医嘱使用角质软化剂、保湿剂进行治疗，同时要避免过度清洁。
二、病理因素
1、真菌感染
真菌感染是导致大脚趾底下鳞片状倒刺的常见原因之一。可以遵医嘱外用克霉唑凝胶、酮康唑软胶、咪康唑霜剂等抗真菌药物，也可以在医生的指导下口服抗真菌药物，比如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片和氟康唑片等进行治疗。
2、湿疹
湿疹是一种皮肤炎症，常常伴有瘙痒、红肿、鳞屑等症状。可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物进行止痒治疗。也可以外用复方醋酸地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等激素类药物进行治疗。
除此之外，也可能是银屑病。需要注意的是，不同病因需要采用不同的治疗方法，因此建议在医生的指导下进行治疗。同时，保持足部清洁干燥，避免穿紧身鞋、高跟鞋等不透气的鞋子，有助于预防大脚趾底下鳞片状倒刺的发生。
